Soru Sormaktan Çekinmeyin!
Merak Ettikleriniz Cevap Buluyor.
Her sağlık yolculuğu, kafamızda birçok soruya sebep olabilir. İşte bu bölümde, benimle aynı sağlık sorunlarını yaşayan hastaların sormuş olduğu sorulara doktorumuzun verdiği yanıtları bulabilirsiniz. Size özel sorularınıza cevap almak da çok kolay! Uzman doktorumuz, her sorunuza özenle cevap veriyor ve size en doğru bilgiyi sunuyor. Hangi konuda olursa olsun, aklınıza takılan her soruyu sormaktan çekinmeyin. Çünkü doğru bilgi, doğru adımları atmanızı sağlar.
"Siz de sorularınızı sormaktan çekinmeyin, tecrübelerinizi paylaşın ve bizimle iletişime geçerek bu yolculukta ilk adımı atın. İhtiyacınız olan cevabı almak için sorularınızı hemen gönderin!"
.jpeg)
Vezikoüreteral Reflü (VUR)
Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden böbreklere geri kaçmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Çocuklarda sık görülen bu doğumsal ürolojik anomali, böbreklerde enfeksiyon ve hasar riskini artırabilir. Hafif dereceli vakalarda takip ve ilaç tedavisi yeterli olabilirken, ileri vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.
Vezikoüreteral Reflü (VUR), idrarın mesaneden böbreklere geri kaçtığı bir durumdur. Normalde idrar, böbreklerden üreter adı verilen yapılar aracılığıyla mesaneye taşınır ve burada depolanır. Mesane dolduğunda, üretra aracılığıyla dışarı atılır.
Ancak VUR’da, idrar mesaneye dolarken veya mesane boşaltıldığında ters yöne akarak üreter ve böbreklere geri kaçar. VUR’un derecesine bağlı olarak, idrarın mesaneden böbreğe geri dönüş seviyesi değişiklik gösterir ve bu durum böbrek hasarına yol açabilir.
Vezikoüreteral Reflü’nün Dereceleri ve Yaygınlığı
VUR, geri kaçışın şiddetine göre 1 (hafif) ile 5 (şiddetli) arasında derecelendirilir. Hafif dereceli VUR’da yalnızca üreter etkilenirken, şiddetli vakalarda böbrekler de bu durumdan zarar görebilir.
VUR, tüm çocukların yaklaşık %1-3’ünde görülür. Bebeklik döneminde erkek çocuklarında daha yaygın iken, 1 yaşından sonra kız çocuklarında daha sık rastlanır. İdrar yolu enfeksiyonu geçiren çocukların %30’unda VUR görülmektedir.
Böbrek yetmezliği olan çocukların yaklaşık üçte birinde altta yatan neden VUR’dur ve Türkiye gibi ülkelerde çocukluk çağı böbrek yetmezliklerinin %30’una kadar olan kısmından sorumludur. Bu nedenle, erken teşhis ve tedavi oldukça önemlidir.
Vezikoüreteral Reflü (Böbrek Reflüsü) Nedenleri
VUR’un nedenleri doğuştan gelen (primer) veya sonradan kazanılmış (sekonder) olabilir. Yaygın nedenler şunlardır:
Genetik Faktörler: Ailede VUR öyküsü olan çocuklarda görülme riski yüksektir.
Sinirsel Anomaliler: Spina bifida gibi nörojen mesaneye neden olan durumlar, mesane basıncını artırarak VUR’a yol açabilir.
Mesane ve Bağırsak Problemleri: Kabızlık, idrar tutma veya idrar kaçırma gibi mesane bağırsak disfonksiyonları VUR riskini artırabilir.
İdrar Yolu Anomalileri: Posterior üretral valfler, üreterosel veya üreter duplikasyonu gibi anatomik bozukluklar idrar akışını etkileyebilir.
Vezikoüreteral Reflü Belirtileri
VUR, her çocukta farklı belirtiler gösterebilir. Ancak en sık görülen belirtiler arasında şunlar yer alır:
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları,
İdrar yaparken aciliyet hissi veya zorlanma,
İdrar kaçırma,
Yetersiz kilo alımı ve gelişim geriliği,
Yüksek tansiyon.
Belirtiler diğer hastalıklarla benzerlik gösterebileceği için detaylı bir değerlendirme ve tetkik şarttır.
Vezikoüreteral Reflü Tanısı Nasıl Konur?
Tanı koymak için, çocuğun detaylı tıbbi geçmişi alınır ve fizik muayene yapılır. Ailede VUR öyküsü varsa veya çocuk sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsa, aşağıdaki yöntemler tanıda kullanılır:
Ultrason: Böbreklerde genişleme olup olmadığını değerlendirmek için ilk adımdır.
Voiding Sistografi (VCUG): İdrar yolunun anatomisini ve idrarın geri kaçışını görüntülemek için kullanılan bir röntgen testidir.
İdrar Tahlili ve Kültürü: İdrar yolu enfeksiyonu varlığını tespit etmek için yapılır.
DMSA Sintigrafisi: Böbrek hasarını ve fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılır.
Vezikoüreteral Reflü Tedavi Yöntemleri
VUR tedavisi, reflünün derecesine, çocuğun yaşına ve enfeksiyon riskine bağlı olarak değişir. Tedavi seçenekleri şunlardır:
Takip
Düşük dereceli VUR (1. ve 2. derece) genellikle kendiliğinden düzelir. Bu durumlarda, çocuğun böbrek fonksiyonlarını ve gelişimini izlemek için düzenli kontroller yapılır. Çocuklar yüksek ateş veya enfeksiyon belirtileri gösterdiğinde idrar tahlili ile takip edilir.
Koruyucu Antibiyotikler (Profilaksi)
Daha yüksek dereceli VUR vakalarında, enfeksiyon riskini azaltmak için düşük dozda antibiyotik tedavisi uygulanabilir. Bu tedavi, genellikle çocuk 7-8 yaşına gelene kadar devam eder.
Cerrahi Müdahale
Şiddetli VUR veya sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu durumlarında cerrahi tedavi gerekebilir. Cerrahi prosedürler arasında şunlar bulunur:
Üreteral Reimplantasyon: Üreterin mesane ile olan bağlantısı yeniden yapılandırılarak idrarın yalnızca bir yönde akışı sağlanır.
Endoskopik Enjeksiyon: Geri kaçışı önlemek için mesane ile üreter ağzı arasına madde enjekte edilir.
Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmeyen VUR, böbreklerde kalıcı hasara ve ilerleyen yaşlarda kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir. Ayrıca, sık idrar yolu enfeksiyonları ve yüksek tansiyon gibi ciddi komplikasyonlar görülebilir. Özellikle çocukluk çağında, idrar kaçırma ve mesane disfonksiyonu gibi sosyal ve psikolojik sorunlara neden olabilir. Bu nedenle, erken teşhis ve tedavi ile böbrek sağlığını korumak hayati öneme sahiptir.
