Soru Sormaktan Çekinmeyin!
Merak Ettikleriniz Cevap Buluyor.
Her sağlık yolculuğu, kafamızda birçok soruya sebep olabilir. İşte bu bölümde, benimle aynı sağlık sorunlarını yaşayan hastaların sormuş olduğu sorulara doktorumuzun verdiği yanıtları bulabilirsiniz. Size özel sorularınıza cevap almak da çok kolay! Uzman doktorumuz, her sorunuza özenle cevap veriyor ve size en doğru bilgiyi sunuyor. Hangi konuda olursa olsun, aklınıza takılan her soruyu sormaktan çekinmeyin. Çünkü doğru bilgi, doğru adımları atmanızı sağlar.
"Siz de sorularınızı sormaktan çekinmeyin, tecrübelerinizi paylaşın ve bizimle iletişime geçerek bu yolculukta ilk adımı atın. İhtiyacınız olan cevabı almak için sorularınızı hemen gönderin!"
Üreterovezikal bileşke darlığı (UVJ darlığı), üreterin mesaneye açıldığı noktada idrar akışını engelleyen bir daralma durumudur. Bu darlık, böbreklerden gelen idrarın mesaneye tam olarak boşalamamasına neden olabilir ve bu durum üreterde genişleme (hidroureteronefroz) ve böbreklerde basınç artışıyla sonuçlanabilir.
UVJ darlığı genellikle doğuştan gelen bir problem olarak karşımıza çıkar ve erken dönemde teşhis edilmesi, böbrek sağlığını koruma açısından oldukça önemlidir. Bu durum, daha sık çocuklarda görülmekle birlikte nadiren yetişkinlerde de gelişebilir.
Yetişkinlerde daha çok, ilgili bölgenin kanser hastalığının ilerleyişi nedeniyle ortaya çıkmaktadır.
Bebeklerde genellikle doğum öncesi yapılan ultrason kontrollerinde fark edilir. Darlığın şiddetine bağlı olarak idrar akışı tamamen engellenebilir ya da hafif kısıtlanabilir. Şiddetli vakalarda böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkileyebileceği için tedavi gerektirir.
UVJ Darlığının Nedenleri
Üreterovezikal bileşke darlığı doğuştan ya da sonradan kazanılmış nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Doğuştan gelen durumlarda, üreterin mesaneye bağlandığı noktadaki kas dokusunun anormal gelişimi veya bu bölgedeki daralma en sık görülen nedenlerdir.
Ayrıca üreterin mesaneye yanlış bir açıyla bağlanması da idrar akışını kısıtlayabilir. Sonradan gelişen nedenler arasında idrar yolu enfeksiyonları, travma veya böbrek taşları yer alır. Bu faktörler, darlığa neden olarak idrar yollarında basınç artışına ve genişlemeye yol açabilir.
UVJ Darlığının Belirtileri
UVJ darlığının belirtileri, durumun şiddetine ve çocuğun yaşına bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Hafif vakalarda herhangi bir belirti görülmeyebilir ve durum yalnızca görüntüleme testlerinde tesadüfen tespit edilebilir. Ancak şiddetli vakalarda şu belirtiler yaygındır:
Yan veya karın ağrısı, genellikle idrar birikimi nedeniyle böbrekte oluşan basınca bağlıdır.
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, idrarın mesaneye tam olarak boşalamaması enfeksiyon riskini artırabilir.
İdrarda kan görülmesi (hematüri), idrar yollarındaki basınç artışı veya enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkabilir.
Bebeklerde huzursuzluk, yetersiz kilo alımı ve gelişim geriliği sık karşılaşılan belirtiler arasındadır.
Bulantı ve kusma gibi genel rahatsızlıklar da hidronefrozun ilerlediği durumlarda görülebilir.
UVJ Darlığı Tanısı Nasıl Konur?
UVJ darlığının teşhisinde en sık kullanılan yöntem ultrasonografi olup, böbreklerde ve üreterde genişleme olup olmadığını değerlendirmeye yardımcı olur. Daha detaylı bir inceleme gerektiğinde, voiding sistografi (VCUG) veya manyetik rezonans görüntüleme (MR) gibi yöntemler kullanılabilir.
Bu tetkikler, idrarın mesaneye düzgün şekilde akıp akmadığını veya böbreklere geri kaçıp kaçmadığını belirlemek için yapılır. Ayrıca diüretikli renal sintigrafi, böbreğin işlevselliğini ve idrar akışını değerlendirmek için önemli bir testtir. Tekrarlayan enfeksiyon öyküsü olan çocuklarda, idrar tahlili ve kültür ile enfeksiyon varlığı araştırılabilir.
UVJ Darlığının Tedavisi
UVJ darlığının tedavisi, darlığın derecesine, idrar akışını ne kadar engellediğine ve böbrek sağlığı üzerindeki etkisine bağlı olarak değişiklik gösterir. Hafif darlık vakalarında genellikle düzenli takip yeterlidir.
Bu süreçte böbreklerin gelişimi ultrason ve diğer görüntüleme yöntemleriyle izlenir. Bazı durumlarda çocuk büyüdükçe darlık kendiliğinden düzelebilir. Ciddi vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir.
En yaygın kullanılan cerrahi yöntemlerden biri üreteral reimplantasyondur. Bu işlem sırasında, üreterin mesaneyle birleştiği bölge yeniden yapılandırılır ve idrarın düzgün bir şekilde mesaneye akışı sağlanır. Daha az invaziv yöntemlerde ise endoskopik balon dilatasyonu veya stent yerleştirme işlemleri uygulanabilir.
Bu yöntemlerle dar bölge genişletilerek idrar akışı kolaylaştırılır. Özellikle 6 aydan küçük bebeklerde üreterovezikal bileşke darlığı tanısı koyduğumuz zaman genellikle stentlemeyi tercih ederiz. Çünkü bu hastalarda üreter oldukça geniş ve mesanede neredeyse bir ceviz büyüklüğünde olduğundan açık ameliyat için yeterli alan olmamaktadır. Hastaları stentleyip 2 ayda bir stentini değiştiriyoruz ve 1 yaşında tekrar değerlendirme yapıyoruz.
Bunun bize sağladığı birkaç yarar: Üreter çapı azalmakta, mesane büyümekte ve de bazı hastalarda darlık ortadan kalkmaktadır ve açık cerrahi ihtiyacı olmamaktadır. Ancak belirttiğimiz gibi stent ile tamamen tedavi olan hastalarımız sınırlı bir grupta olabilmektedir.
Ancak üreter çapının azalması ve bu sırada mesanenin büyümesi, hemen her hastada olmaktadır. Koruyucu antibiyotik tedavisi, enfeksiyon riskini azaltmak için kullanılabilir. Bu yöntem genellikle darlığın tamamen iyileşmediği veya cerrahi müdahalenin ertelendiği durumlarda uygulanır.
Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmeyen UVJ darlığı, uzun vadede ciddi böbrek hasarlarına yol açabilir. İdrar akışının sürekli olarak engellenmesi, böbrek dokusunda geri dönüşü olmayan hasarlara ve kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir.
Ayrıca, sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, yüksek tansiyon ve idrar kaçırma gibi sorunlar da görülebilir. Özellikle çocukluk döneminde tedavi edilmeyen bu durum, fiziksel ve psikolojik gelişim üzerinde olumsuz etkilere yol açabilir.
