Mesane Ekstrofisi Nedir?

Mesane ekstrofisi, doğuştan gelen nadir bir durumdur ve bebeğin mesanesinin karın duvarı üzerinde açık bir şekilde bulunmasıyla karakterizedir. Normalde mesane, karın içinde bir kese gibi kapalı bir yapıdır.

Ancak mesane ekstrofisinde, bu kese karın duvarına tam olarak kapanmaz ve mesanenin iç kısmı vücut dışına açık halde doğar. Bu durum genellikle doğumdan hemen sonra fark edilir.

Mesane ekstrofisi, genellikle idrar yolları, üreme organları ve karın kaslarıyla ilgili başka anomalilerle birlikte görülebilir. Erken teşhis ve tedavi, bebeğin ilerleyen yaşlarda sağlıklı bir yaşam sürmesi için büyük önem taşır.

Mesane Ekstrofisinin Nedenleri

Mesane ekstrofisinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak gebelik sırasında bebeğin mesanesinin ve karın duvarının normal gelişim sürecinde bir aksaklık olduğu düşünülmektedir. Risk faktörleri şunlardır:

1. Genetik Faktörler: Ailede benzer doğumsal anomalilerin bulunması riski artırabilir.

2. Gebelik Sırasındaki Faktörler: Anne karnında bazı ilaçlara, toksik maddelere veya enfeksiyonlara maruz kalma risk oluşturabilir.

3. Cinsiyet: Erkek bebeklerde mesane ekstrofisi kız bebeklere göre daha sık görülür.

Mesane Ekstrofisinin Belirtileri

Mesane ekstrofisi doğumdan hemen sonra belirgin fiziksel özelliklerle tanınır. Bu belirtiler şunlardır:

1. Karın Altında Açık Mesane:

   • Bebek doğduğunda mesanenin açık ve dışarıda olduğu görülür. Mesane mukozası (iç kısmı), kırmızı, nemli ve hassas bir yapıdadır.

2. İdrar Kaçırma (İnkontinans):

   • Mesane normal bir şekilde idrarı tutma yeteneğine sahip olmadığından, idrar sürekli dışarı akar.

3. Epispadias:

   • Erkeklerde idrar yolunun (üretra) üst yüzeyde açılması; kızlarda ise üretra ve genital organlarda şekil bozuklukları görülür.

4. Pelvik Genişlik:

   • Pelvik kemikler normalden daha geniştir ve bu durum genellikle yürüyüş biçimini etkileyebilir.

5. Göbekte ve Kasık Bölgesinde Deformasyon:

   • Karın kaslarının yeterince kapanmaması nedeniyle alt karında belirgin bir açıklık bulunur.

Mesane Ekstrofisinin Tanısı

Mesane ekstrofisi tanısı genellikle doğumdan hemen sonra fiziksel muayene ile konur. Ancak bazı durumlarda, gebelik sırasında ultrason ile bu durumdan şüphelenilebilir.

Gebelikte Tanı:

• Ultrasonografi: Gebelik sırasında yapılan detaylı ultrason, mesanenin normal yerinde olup olmadığını ve karın duvarının düzgün kapanıp kapanmadığını gösterebilir.

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Daha detaylı inceleme için kullanılabilir.

Doğum Sonrası Tanı:

• Fiziksel Muayene: Mesane ekstrofisi, doğumdan sonra gözle görülebilir bir durum olduğu için genellikle hemen fark edilir.

• İdrar Yolları ve Böbreklerin Değerlendirilmesi: Ek sorunların olup olmadığını anlamak için ultrason ve diğer görüntüleme yöntemleri uygulanır.

Mesane Ekstrofisinin Tedavisi

Mesane ekstrofisi tedavisi genellikle cerrahi işlemleri içerir ve doğumdan hemen sonra başlaması önerilir. Bu durumun tedavisi uzun süreli bir süreçtir ve çocuğun yaşam kalitesini artırmak için birden fazla aşama gerekebilir.

1. Cerrahi Tedavi:

Cerrahi, mesane ekstrofisinin tedavisinde temel yöntemdir ve genellikle birkaç aşamada yapılır:

• Doğumdan Hemen Sonra:

  • İlk 48 saat içinde "primer kapama" adı verilen ameliyat yapılır. Bu ameliyatla mesane karın içine yerleştirilir ve karın duvarı kapatılır.

• Epispadias Onarımı:

  • Erkeklerde penis ve üretranın düzeltilmesi; kızlarda üretral açıklığın ve genital yapının onarımı yapılır.

• İdrar Tutma Mekanizmasının Geliştirilmesi:

  • Daha ileri yaşlarda idrar kontrolünü sağlamak için mesane boynu ve sfinkter cerrahisi uygulanabilir.

• Pelvik Kemiğin Düzeltilmesi:

  • Pelvis genişliğini azaltmak ve anatomiyi düzeltmek için cerrahi işlem gerekebilir.

2. Düzenli İzlem:

Cerrahi işlemden sonra mesane kapasitesi ve böbrek fonksiyonları düzenli olarak takip edilir. İdrar yolu enfeksiyonları ve böbrek hasarını önlemek için sık kontroller yapılır.

3. Psikososyal Destek:

Mesane ekstrofisi, çocuğun hem fiziksel hem de psikolojik sağlığını etkileyebilir. Bu nedenle hem çocuk hem de aile için psikolojik destek sağlanmalıdır.

Tedavi Başarısı ve Uzun Vadeli Sonuçlar

Mesane ekstrofisi olan çocukların tedavi başarısı modern cerrahi tekniklerle oldukça yüksektir. Ancak bazı durumlarda yaşam boyu izlem ve ek cerrahiler gerekebilir.

• İdrar Kontrolü: Tedaviden sonra idrar kontrolü kısmen sağlanabilir. Bazı durumlarda mesane kapasitesini artırmak için ek cerrahiler gerekebilir.

• Böbrek Sağlığı: Böbrek fonksiyonlarının korunması için düzenli takip kritik öneme sahiptir.

• Kozmetik Görünüm: Çoğu hasta, cerrahi sonrası kozmetik olarak tatmin edici sonuçlar elde eder.

Mesane Ekstrofisinin Etkileri ve Yaşam Kalitesi

Mesane ekstrofisi doğru tedaviyle yönetilebilen bir durumdur. Ancak bu rahatsızlık, çocuğun günlük yaşamında bazı zorluklar yaratabilir:

• İdrar Kaçırma: Sosyal hayatı etkileyebilir, bu nedenle mesane kapasitesini artırmaya yönelik cerrahiler önemlidir.

• Psikolojik Etkiler: Özellikle okul çağında, idrar kontrolü sorunları çocuğun özgüvenini etkileyebilir. Psikososyal destek bu noktada kritik öneme sahiptir.

• Fiziksel Aktivite: Tedavi sonrası çoğu çocuk normal fiziksel aktivitelere katılabilir.

Mesane ekstrofisi, doğru tedavi ve düzenli takip ile çocuğun sağlıklı bir yaşam sürmesini sağlayabilecek bir durumdur. Cerrahi tedavi ve multidisipliner bir yaklaşım, bu sürecin temel taşlarını oluşturur.

Eğer çocuğunuzda mesane ekstrofisi veya benzeri bir doğumsal anomali olduğunu düşünüyorsanız, bir uzmana başvurarak gerekli değerlendirmeleri yaptırmanız önemlidir.

Daha fazla bilgi almak ve tedavi süreci hakkında detaylı bilgi edinmek için bizimle iletişime geçebilirsiniz.