Çocuklarda Nefrotik Sendrom

Nefrotik Sendrom Nedir?

Nefrotik sendrom, böbreklerin tam olarak doğru çalışmadığını gösteren bir grup belirti ve sorun anlamına gelir. Bu durum, böbreklerin kanı temizleyen yapılarının zarar görmesiyle ortaya çıkar ve vücuttaki sıvı dengesini olumsuz etkiler.

Nefrotik Sendromun Ana Belirtileri

• İdrarda Aşırı Protein Kaybı (Proteinüri): 

  Normalde böbrekler, proteinlerin idrara geçmesini engeller. Ancak nefrotik sendromda, böbrek filtreleri zarar gördüğü için fazla protein idrara kaçar. Bu, idrarın köpüklü görünmesine neden olabilir.

  
  

• Kandaki Albümin Seviyesinin Düşmesi (Hipoalbüminemi): 

  Albümin, vücudun sıvı dengesini sağlayan bir proteindir. Seviyesinin düşmesi, dokular arasına fazla sıvı birikmesine yol açar.

  
  

• Vücutta Şişlik (Ödem): 

  Albümin eksikliği nedeniyle vücut dokularına sıvı birikir. Bu durum, özellikle ayak bileklerinde, yüzde ve göz çevresinde belirgin bir şişkinlik olarak kendini gösterir.

• Yüksek Kolesterol ve Yağ Seviyeleri (Hiperlipidemi): 

  Kanda kolesterol ve diğer yağ seviyelerinin artması, nefrotik sendromun bir diğer önemli belirtisidir.

Nefrotik Sendromun Mekanizması Böbreklerimiz, "nefron" denilen milyonlarca küçük çalışan birimden oluşur.

Her nefronda iki temel bölge vardır:

1. Glomerulus: Kanı filtreleyen kısımdır.

2. Tübül: Filtrelenen maddelerin hangilerinin kana geri döneceğine veya atılacağına karar verir.

Glomerulus, normalde proteinlerin idrara geçmesini engelleyen bir bariyer görevi görür. Ancak nefrotik sendromda glomerulus hasarı nedeniyle bu koruyucu bariyer bozulur ve kandan idrara fazla protein sızar.

Sağlıklı böbrekler kanı süzerken, glomerüller atık maddeleri filtreler. Bu süreçte, vücut için gerekli olan hücreler ve proteinler kanda kalır.

Çocuklarda Nefrotik Sendromun Diğer İsimleri

Sağlık profesyonelleri, çocuklarda nefrotik sendromu tanımlarken farklı terimler kullanabilirler. Bu terimler, hastalığın çocuğun yaşına ve hastalığın çeşitlerine göre değişir:

• Konjenital Nefrotik Sendrom: Doğumdan itibaren 3 aylık olana kadar ortaya çıkar.

• İnfantil Nefrotik Sendrom: 3 ila 12 ay arasında başlar.

• Çocukluk Çağı Nefrotik Sendromu: 12 aylık ve üzeri yaşlarda görülür.

Nefrotik Sendromun Nedenleri

• Birincil Nefrotik Sendrom: Hastalık sadece böbrekleri etkileyen bir durumdan kaynaklanır.

• Sekonder Nefrotik Sendrom: Böbrek dışında vücudun diğer bölgelerini etkileyen hastalıklar, enfeksiyonlar veya bazı ilaçlar bu duruma neden olabilir.

Nefrotik Sendromun Yaygınlığı

Nefrotik sendrom, çocuklarda çok yaygın olmayan bir durumdur. Dünya genelinde her yıl 100.000 çocuktan 5'inden azı nefrotik sendrom geliştirir.

Risk Altındaki Çocuklar

Her yaştan çocuk nefrotik sendrom geliştirebilir, ancak bu durum genellikle 2 ila 7 yaş arasındaki çocuklarda ve özellikle erkek çocuklarda daha sık görülür.

Çocuklarda Nefrotik Sendromun Komplikasyonları

Nefrotik sendrom, çocuklarda birçok komplikasyona yol açabilir. Bu komplikasyonlar şunları içerir:

Komplikasyon	Açıklama
Daha yüksek enfeksiyon riski	Protein kaybı nedeniyle vücut enfeksiyonlara daha yatkındır.
Kan pıhtıları	Kanın pıhtılaşma ema e\u011ilimi artabilir.
Yüksek tansiyon (hipertansiyon)	Kan basıncında artış olabilir.
Yüksek kolesterol	Kandaki yağ seviyeleri yükselebilir.
Böbrek sorunları	Kısa veya uzun vadeli böbrek problemleri gelişebilir.

Çocuklarda Nefrotik Sendromun Belirtileri

Göz çevresinde şişlik, çocuklarda nefrotik sendromun en yaygın belirtisidir. Bu şişlik genellikle sabah saatlerinde daha belirgindir ve hafif olduğunda mevsimsel alerjilerle karıştırılabilir.

Diğer yaygın belirtiler ise şunlardır:

• Alt bacaklarda, ayaklarda, karında, ellerde, yüzde veya vücudun diğer bölgelerinde şişlik.

• Köpüklü idrar.

• Tükenmişlik hissi.

Bazı çocuklarda ayrıca şunlar da görülebilir:

• İdrarda kan.

• İştahsızlık.

• Kas krampları.

• İshal veya mide bulantısı.

Nefrotik Sendromun Nedenleri

Neden Tipi	Açıklama
Primer Nefrotik Sendrom	Minimal değişiklik hastalığı (MCD), fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) ve membranöz nefropati (MN) gibi böbrek hastalıkları.
Sekonder Nefrotik Sendrom	Sistemik hastalıklar (lupus, vaskülit), enfeksiyonlar (hepatit, HIV, sıtma) ve bazı ilaçlar.
Doğuştan Nefrotik Sendrom	Genetik faktörler veya doğumdan itibaren var olan enfeksiyonlar.

Nefrotik Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

• Tıbbi ve aile geçmişi değerlendirme.

• Fiziksel muayene.

• İdrar testleri (aşırı protein aramak için).

• Kan testleri (böbrek fonksiyonlarını ve altta yatan hastalıkları tespit etmek için).

• Ek testler: Ultrason, böbrek biyopsisi, genetik testler.

Nefrotik Sendromun Tedavisi

• Kortikosteroidler: Bağışıklık sistemini baskılayarak protein kaçışını azaltır.

• Bağışıklık Sistemini Baskılayan Diğer İlaçlar: Kortikosteroidlerin etkisiz olduğu durumlarda kullanılabilir.

• Semptom Yönetimi İçin İlaçlar: ACE inhibitörleri, diüretikler, statinler, kan incelticiler.

• Aşılar: Enfeksiyonlardan korunmak için pnömokok ve grip aşıları.

Nefrotik Sendromun Beslenmeye Etkisi

• Sodyum ve sıvı alımını sınırlamak.

• Doymuş yağ ve kolesterolü düşük gıdalar tüketmek.

• Diyet değişiklikleri için sağlık profesyonellerine danışmak.